こんにちは、Halenaです。
オーストラリアで妊娠・出産を考えている方にとって、気になることの一つが「出産には一体いくらかかるの？」ということではないでしょうか。
日本とは医療制度が違うため、
「妊娠したら最初にどこへ行けばいい？」
「オーストラリアでは産婦人科を自分で予約するの？」
「GPから病院へ紹介してもらうってどういうこと？」
「Medicareがあれば出産費用は無料？」
「公立病院と私立病院では何が違う？」
など、私も妊娠する前から分からないことがたくさんありました。
私はオーストラリア・タスマニアで妊娠し、Medicareを利用して公立病院で出産しました。
今回は、妊娠が発覚してGPを探したところから、公立病院へ紹介され、助産師による妊婦健診を受け、最終的に出産するまでの流れを、実際にかかった費用と一緒にまとめます。
これからオーストラリアで妊娠・出産する方の参考になれば嬉しいです。
この記事は私自身がタスマニアで経験した内容をもとにしています。費用や受診の流れは、州・病院・GP・検査内容・Medicareの対象状況などによって異なる場合があります。
オーストラリアで妊娠したら、まずGPへ
日本では、妊娠検査薬で陽性が出たら産婦人科を探して受診するのが一般的ですよね。
ところが、オーストラリアでは妊娠した場合、まずGP（General Practitioner）を受診するのが一般的です。
GPは、日本でいう「かかりつけの総合診療医」のような存在。
妊娠の確認だけでなく、
- 妊娠初期の血液・尿検査の紹介
- 超音波検査の紹介
- その他必要な検査の紹介
- 妊娠中の健康相談
- 出産予定の病院への紹介
などをしてくれます。
公立病院で出産する場合、GPから地域の公立病院の産科へ紹介される流れが一般的です。
妊娠発覚後、まず近くのGPを探す
私は自宅で妊娠検査薬を使って陽性が出てからすぐにGPを探すところから始めました。
GPを探す際に使ったのは、HotDocというアプリです。このアプリは、医療予約・患者向けにGPや歯医者などの空き情報を確認して予約できるものです。
私は自宅から通いやすい、かつ新規患者を受け付けているGPを探して予約しました。
HotDoc
無料
私の場合は妊娠5週でGPを初受診
私の場合、妊娠5週頃にGPを受診しました。
GPでは、
- これまでの病歴
- 妊娠歴
- 生活習慣
- 体重
- 血圧
などを確認。
日本の産婦人科のように、その場でエコーをしたり、血液検査をしたりするわけではありませんでした。
必要な検査については、それぞれ紹介状を出してもらいました。
私の場合、妊娠初期に下腹部痛があったことも伝えたところ、通常より早めに超音波検査を受けたほうがいいと言われました。
GPから病院へ紹介してもらう
妊娠初期の検査を受けた後、GPから出産予定の公立病院への紹介（referral）をしてもらいました。
私が出産したのは、タスマニア・ホバートの公立病院です。
私の場合の大まかな流れは、
妊娠検査薬で陽性
↓
GPを探して受診
↓
血液・尿検査の紹介
↓
Dating Scan（妊娠初期の超音波検査）
↓
GPで検査結果を確認
↓
出産予定の公立病院へ紹介
↓
病院の助産師から電話
↓
病院で初診
↓
助産師中心の妊婦健診
↓
公立病院で出産
という流れでした。
病院から電話が来て、ケアモデルを選ぶ
私の場合、妊娠11週頃に出産予定の病院から電話があり、助産師さんとの電話面談を受けました。
ここで説明されたのが、妊娠中にどのようなケアを受けるかという「ケアモデル」です。
病院によって名称や内容は違いますが、例えば、
- 一人の助産師が中心となってケアする
- 複数の助産師チームが担当する
- 病院の助産師・医師によるケア
- GPとのShared Care
などがあります。
私の病院では希望するケアモデルをいくつか選び、優先順位をつけました。
人気のあるモデルの場合、必ずしも第一希望になるとは限らないようです。
私は「必要な医療をきちんと受けられれば、担当者にはそこまでこだわらない」という考えだったので、夫と相談しながら選びました。
病院での初診は妊娠12週頃
妊娠12週頃には、実際に病院で初診がありました。
私の場合は妊娠初期に甲状腺ホルモンについて少し問題があったため、その血液検査の結果なども確認してもらいました。
特に問題がないことが分かったため、
「今後は助産師中心の健診で大丈夫」
ということになりました。
ここからは、毎回産科医に診てもらうというより、基本的には助産師さんによる妊婦健診が中心になりました。
この点は、日本の妊婦健診をイメージしていると少し違って感じるかもしれません。
公立病院の妊婦健診はどんな感じ？
私の場合、妊娠20週頃から定期的な助産師健診が始まりました。
健診では、
- 血圧測定
- 赤ちゃんの心拍確認
- 赤ちゃんのポジション確認
- 子宮底長の測定
- 血液検査の結果確認
- 胎動の確認
- 体調についての相談
- 出産についての説明
などがありました。
妊娠が進むにつれて健診の間隔も短くなっていきました。
妊娠中期の記事にも書きましたが、私の場合は健診自体は20分程度で終わることが多く、日本で想像していたよりもかなりあっさりしている印象でした。
妊娠20週以降はエコーがない？
これは日本との大きな違いだと感じた部分です。
私の場合、妊娠20週でSecond Trimester Screenを受けました。
この検査では、赤ちゃんの大きさや手足、心臓などをかなり細かく確認してもらいました。
そして、
「これが基本的に妊娠中最後のエコーになる」
と言われました。
実際、その後は特に問題がなかったため、定期的なエコーはありませんでした。
妊娠後期になっても、基本的には助産師さんによる
- 胎動の確認
- 赤ちゃんの心拍
- 赤ちゃんの位置
- 子宮底長
- 血圧
などのチェックが中心でした。
日本と比べると「エコー少なくない？」と思うかもしれません。
私も最初は少し不安でした。
でも、助産師さんに必要な検査をしてもらい、異常があれば追加の検査や医師による診察につなげてもらえるので、妊娠経過に問題がなかった私の場合は特に不安を感じることなく過ごせました。
タスマニアの公立病院の妊婦ケアでも、妊娠の状態に応じて助産師・医師によるケアが行われ、必要な場合には高リスク妊娠向けの専門的なケアへ移行します。
では、オーストラリアの公立病院での出産費用はいくら？
ここが一番気になるところですよね。
結論からいうと、
Medicareの対象者が公立病院で出産する場合、妊娠・出産にかかる公立病院での主要な医療費は基本的にMedicareでカバーされます。
また、公立病院で入院した場合、Medicareによって医療サービス、病院での宿泊などがカバーされます。
つまり、
「公立病院＋Medicare」
という選択をすると、私立病院で出産する場合と比べて自己負担をかなり抑えることができます。
ただし、ここで注意したいのが、
「妊娠から出産まで全部0ドル」ではない
ということです。
私が実際に妊娠中に支払った費用
私の場合、妊娠初期にはMedicareでカバーされなかったり、一部自己負担が発生した検査がありました。
当時の私の実際の支払いは以下の通りです。
| 内容 | 私が支払った金額 |
|---|---|
| GP初診 | $95 |
| Dating Scan | $170 |
| 2回目のGP診察 | $60 |
| First Trimester Screen・血液検査 | $65 |
| First Trimester Screen・エコー | $340 |
| NIPT | $485 |
| Second Trimester Screen・エコー | $340 |
| 合計 | $1,555 |
※これはあくまで私の場合の金額です。
私の場合、妊娠初期の検査をプライベートのRadiologyで受けたこともあり、思っていたより自己負担が発生しました。
特にNIPTはMedicareでカバーされず、私の場合は$485でした。
NIPTは必須の検査ではなく、私たちは最終的に受けることを選択しました。
そのため、
「Medicareがある＝妊娠中の医療費がすべて無料」
ではないということは、これから妊娠する方には知っておいてほしいポイントです。
妊娠中期以降はほとんど費用がかからなかった
一方で、妊娠中期以降はかなり費用が抑えられました。
20週のSecond Trimester Screenでは約$340かかりましたが、それ以降の助産師健診などについては、私の場合は基本的にMedicareでカバーされました。
妊娠中期以降の私の感覚としては、
「必要な検査を受けながら、普段の妊婦健診にはほとんどお金がかからない」
という感じでした。
また、妊婦向けの両親学級やフィジオのクラスなども病院から案内されました。
妊娠後期にはRSVワクチンや両親学級、授乳レッスンなども経験しました。
公立病院での出産そのものは？
そして最終的に、私はタスマニアの公立病院で出産しました。
38週5日目に病院へ行き、自然な陣痛からスタート。
最初は笑気ガスやモルヒネなどを試し、その後、水中で陣痛を乗り越え、最終的には硬膜外麻酔（Epidural）を使った無痛分娩に切り替えました。
さらに、赤ちゃんの向きの問題から吸引分娩が必要になり、一時は帝王切開になる可能性も説明されました。
最終的には吸引によって無事に出産することができました。
このように、私の場合は最終的にいくつかの医療介入がありましたが、公立病院で出産したため、出産時の病院での医療費について自己負担はありませんでした。
「公立病院＝自然分娩しかできない」わけではない
私が実際に出産してみて意外だったのが、分娩方法の選択肢です。
私が出産した病院では、
- TENS
- 笑気ガス
- モルヒネ
- 水中での陣痛緩和
- 硬膜外麻酔（Epidural）
- 吸引分娩
- 帝王切開
など、状況に応じてさまざまな選択肢がありました。
実際、私は最初は自然に産むつもりでしたが、陣痛が強くなってから自分で「Epiduralをお願いします」と伝え、無痛分娩に切り替えました。
そのため、
「公立病院だから無痛分娩はできない」
というわけではありません。
ただし、利用できる方法や条件は病院によって異なるので、出産予定の病院に確認するのがおすすめです。
出産後も助産師のサポートが続いた
私が公立病院で出産してよかったと感じたもう一つのポイントが、退院後のサポートです。
私の場合、退院した翌日から助産師さんの自宅訪問が始まりました。
具体的には、
- 退院翌日：助産師の自宅訪問
- 2日後：助産師の自宅訪問
- 4日後：助産師の自宅訪問
- 5日後：赤ちゃんの黄疸確認の血液検査
- 12日後：Child Health and Parenting Service（CHaPS）の自宅訪問
- 17日後：赤ちゃんの聴覚検査
- 4週間後：フィジオセラピー
というスケジュールでした。
自分でそれぞれ予約を取らなくても、退院後の予定がかなり組まれていたので、産後すぐの時期にはとても助かりました。
公立病院と私立病院の違いは？
オーストラリアでは、公立病院だけでなく私立病院で出産することもできます。
大まかに分けると、
公立病院・Public Patient
- Medicareが主要な医療費をカバー
- 助産師中心のケアモデルを選べる場合がある
- 出産後は相部屋になることが多い
- 必要に応じて産科医などによる医療介入を受けられる
私立病院・Private Patient
- 自分で選んだ産科医による診療を受けられる場合がある
- 個室を選べる場合がある
- Private Health Insuranceを利用する人が多い
- Medicareや保険でカバーされない自己負担が発生する場合がある
私は費用を抑えながら必要な医療を受けたいと考えていたので、Medicareを利用した公立病院での出産を選びました。
公立病院で出産するなら、Private Health Insuranceは必要？
これは人によって違います。
私の場合は、
「Medicareがあれば公立病院で出産できるので、妊娠・出産のためだけにPrivate Health Insuranceへ加入する必要はない」
と考えました。
実際に公立病院で妊娠・出産を経験して、医療面で大きく困ることはなく、全体を通して満足感はかなり高かったです。
妊娠・出産を目的としてPrivate Health Insuranceに加入する場合は、maternity coverの有無やwaiting periodを必ず確認する必要があります。
オーストラリアで出産するなら、最初に知っておきたいこと
私自身が妊娠・出産を経験してみて、一番大切だと思ったのは、
「妊娠したらまずGPに相談する」
ということです。
日本のように、
「妊娠した→自分で産婦人科を探す」
ではなく、
「妊娠した→GP→検査→公立病院へ紹介→助産師・医師による妊婦ケア」
という流れを知っておくだけでも、かなり安心できると思います。
オーストラリア・タスマニアでの妊娠〜出産の流れ
最後に、私の場合の流れをまとめます。
妊娠初期
妊娠検査薬で陽性
↓
妊娠5週：GP初診
↓
血液・尿検査の紹介
↓
Dating Scan
↓
GPで検査結果確認
↓
公立病院へ紹介
妊娠中期
病院の助産師から電話
↓
ケアモデルを選択
↓
病院で初診
↓
助産師中心の妊婦健診へ
↓
20週：Second Trimester Screen
↓
その後は定期的な助産師健診
妊娠後期
助産師健診
↓
両親学級・授乳レッスン
↓
出産準備
↓
38週：陣痛
↓
公立病院へ
↓
出産
↓
入院
↓
退院後の助産師訪問・産後サポート
という流れでした。
結局、オーストラリアの公立病院で出産するといくらかかる？
私の経験を簡単にまとめると、
公立病院での大きな自己負担はありませんでした。
一方で、妊娠初期にはGPや超音波、NIPTなどで自己負担が発生しました。
私の場合、妊娠初期に支払った金額は、
合計：約$1,215
でした。
さらに20週の超音波検査で約$340かかりました。
その後の助産師健診などは、私の場合は基本的にMedicareでカバーされました。
つまり私の場合は、
妊娠中の一部の検査・GPなど → 自己負担あり
公立病院での妊婦ケア → Medicareで大部分をカバー
公立病院での出産・入院 → Medicareで主要な費用をカバー
というイメージでした。
もちろん、検査内容や医療機関によって料金は違ってきます。
特に超音波検査やNIPTなど、Medicareですべてがカバーされるわけではない検査については、予約時に費用を確認しておくのがおすすめです。
Medicareでは、GPがBulk Billを行っていれば診察費が全額カバーされる一方、Bulk Billingでない場合は自己負担（Gap Fee）が発生することがあります。また、検査や超音波もすべてが無料になるわけではありません。
まとめ｜Medicareがあればオーストラリアでの出産費用はかなり抑えられる
オーストラリアでの妊娠・出産は、日本とは仕組みがかなり違います。
でも、
妊娠 → GP → 検査 → 公立病院へ紹介 → 助産師による妊婦健診 → 出産
という流れを知っておけば、そこまで複雑ではありません。
そして、Medicareの対象者が公立病院で出産する場合、妊娠・出産にかかる主要な医療費はMedicareによって大部分がカバーされます。
私自身も、最初は
「海外で出産するのってすごく高いんじゃない？」
「英語で病院とやり取りできるかな？」
「日本とシステムが違いすぎて分からない……」
と不安でした。
でも実際に経験してみると、GPから病院へ紹介してもらい、その後は助産師さんを中心にサポートしてもらいながら妊娠期間を過ごすことができました。
そして出産当日も、自然分娩から水中での陣痛緩和、硬膜外麻酔、最終的には吸引分娩まで、その時の状況に合わせて医療スタッフと相談しながら出産することができました。
私の場合は、結果的に「Medicare＋公立病院」という選択で、費用面でも医療面でも満足できる出産になったと思っています。
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▼ 妊娠初期（4週〜15週）
GP初診、血液・尿検査、Dating Scan、NIPT、公立病院への紹介などについて詳しく書いています。
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Second Trimester Screen、助産師健診、糖尿病検査、予防接種などについてまとめています。
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両親学級、授乳レッスン、産休、後期の助産師健診、そして38週での出産までをまとめています。
▼ オーストラリア・タスマニアでの出産体験談
自然な陣痛から水中での陣痛緩和、硬膜外麻酔、吸引分娩、入院、退院後の助産師訪問まで、出産当日の流れを詳しく書いています。
これからオーストラリア、特にタスマニアで妊娠・出産を考えている方の参考になれば嬉しいです。